تكلّس الشرايين التاجية واللياقة البدنية كأقوى مؤشّرين للبقاء على المدى الطويل

تتزايد الادلة العلمية التي تشير الى ان اثنين من اقوى المؤشرات للتنبؤ بصحة الانسان وطول عمره هما درجة تكلس الشرايين التاجية (Coronary Artery Calcium – CAC) ومستوى اللياقة القلبية التنفسية (Cardiorespiratory Fitness). وعلى الرغم من تعدد عوامل الخطورة التقليدية مثل ارتفاع ضغط الدم، السمنة، التدخين، اضطرابات الكوليسترول، ومرض السكري، الا ان القوة التنبؤية لهذه العوامل مجتمعة لا تضاهي دقة الدمج بين CAC واللياقة القلبية التنفسية. ولهذا السبب بدأ كثير من المتخصصين في الطب الوقائي وطب القلب ينظرون اليهما بوصفهما ثنائية التنبؤ الاكثر موثوقية بطول العمر وجودة الحياة.

اولا: تكلس الشرايين التاجية CAC كمرآة للتصلب الحقيقي

يعتمد فحص CAC على التصوير المقطعي المحوسب لقياس كمية التكلس داخل جدران الشرايين التاجية، وهو بذلك يقدم مؤشرا مباشرا وملموسا على وجود التصلب العصيدي الفعلي. وعلى عكس التحاليل المخبرية التي تقدر احتمالية الخطر فقط، فان CAC يكشف المرض ذاته ويقيس حجمه التراكمي. وتشير دراسات المتابعة طويلة الامد الى ما يلي:

الاشخاص الذين تكون لديهم نتيجة CAC تساوي صفرا يملكون ادنى معدلات الوفاة القلبية والوفاة لأي سبب خلال فترة تمتد من 10 الى 15 سنة، وهو ما يعرف احيانا بجواز المرور الذهبي للقلب.
كلما ارتفعت قيمة CAC فوق 100 ثم 300 ثم 400، ارتفعت معها احتمالات الاصابة بالنوبات القلبية، انسداد الشرايين، والوفاة القلبية بشكل مضاعف.
يتفوق CAC على مؤشرات مثل الكوليسترول وضغط الدم من حيث القدرة التنبؤية، لانه يقيس الضرر البنيوي المتحقق وليس مجرد العوامل المسببة له.

لهذا يعد CAC اليوم من اقوى ادوات الطب الوقائي الحديثة لتقدير الخطر القلبي الحقيقي.

ثانيا: اللياقة القلبية التنفسية كدرع وقائي طبيعي

تعبر اللياقة القلبية التنفسية عن قدرة القلب والرئتين والعضلات على استخدام الاكسجين اثناء الجهد، وغالبا ما تقاس عبر اختبارات الجهد او تقدير VO2max. وتكاد الادلة العلمية تتفق على ان مستوى اللياقة يعد من اقوى محددات طول العمر، وان الفارق بين اللياقة المرتفعة والمنخفضة قد يترجم الى فرق يصل الى 10 او حتى 15 سنة من العمر المتوقع.

وقد بينت الابحاث ان:

الاشخاص ذوي اللياقة العالية يتمتعون بخطر اقل بكثير للوفاة، حتى في وجود عوامل خطورة مثل السمنة او السكري او ارتفاع ضغط الدم.
تحسن بسيط في القدرة على التحمل البدني، مثل زيادة زمن الجهد بدقائق قليلة، قد ينعكس بانخفاض ملموس في خطر الوفاة.
ضعف اللياقة في بعض الدراسات كان مؤشرا اخطر من التدخين او السمنة عند مقارنتهما بشكل مستقل.

ثالثا: الدمج بين CAC واللياقة افضل نموذج تنبؤي متاح

عند الجمع بين نتيجة CAC ومستوى اللياقة القلبية التنفسية، تتشكل صورة تنبؤية عالية الدقة لخطر الوفاة القلبية على المدى المتوسط والبعيد. وتبرز هنا عدة نقاط محورية:

الشخص الذي يملك CAC مرتفعا لكن يتمتع بلياقة عالية يكون خطره الفعلي اقل بكثير من شخص لديه CAC منخفض لكنه يعاني من ضعف شديد في اللياقة.
الافراد الذين يجمعون بين CAC منخفض ولياقة مرتفعة يحققون افضل معدلات البقاء على قيد الحياة.
اسوأ سيناريو صحي يتمثل في اجتماع CAC مرتفع مع لياقة منخفضة، وهو نمط يرتبط بارتفاع كبير في خطر الوفاة القلبية خلال السنوات اللاحقة.

يمثل تكلس الشرايين التاجية المؤشر البنيوي الذي يكشف حجم الضرر الحقيقي داخل الاوعية الدموية، بينما تمثل اللياقة القلبية التنفسية المؤشر الوظيفي الذي يعكس قدرة الجسم على المقاومة والتكيف. ان الجمع بين هذين المؤشرين يقدم ادق تقييم علمي متاح اليوم لطول العمر وجودة الحياة، ويمنح الافراد والاطباء اداة عملية لاتخاذ قرارات صحية مبنية على بيانات واضحة وموثوقة، بعيدا عن التقدير النظري وحده.