هل توجـد علاقـة بين إهمال الدواء والصحة والوفاة؟

يواجه العديد من المرضى، خاصة كبار السن والمصابين بأمراض مزمنة، تحديات في الالتزام بجرعات الأدوية ومواعيدها وتفاصيل استخدامها. مما يمكن أن يؤدي إلى مشكلات صحية خطيرة وأثر سلبي على فعالية العلاج.

مشكلة الإهمال لها تأثير سلبي على صحة المريض، وتتسبب بأعباء اقتصادية كبيرة على الحكومة ووزارة الصحة. فعلى سبيل المثال، قد يؤدي عدم الالتزام بالجرعات الصحيحة أو مواعيد الأدوية إلى تدهور الحالة الصحية للمرضى، وزيادة العبء والتكاليف على النظام الصحي.

يتم تعريف الالتزام بتناول الدواء على أنه "مدى تطابق سلوك المرضى مع التوصيات المتفق عليها من قبل واصف الدواء"، مع تسليط الضوء على أهمية قرارات المرضى والجوانب القابلة للتعديل لعدم الالتزام. بالنظر إلى نسبة السكان الذين لا يلتزمون بالخطة العلاجية فإن تحسين الالتزام بالدواء يمثل فرصة لتعزيز كفاءة النظام الصحي ونتائجه الصحية.

تتراوح التكاليف السنوية لعدم الالتزام بالأدوية من 100إلى 290 مليار دولار أمريكي في الولايات المتحدة الأمريكية، و1.25 مليار يورو في أوروبا، وحوالي 7 مليار دولار أسترالي في أستراليا. بالإضافة إلى ذلك، تُعزى 10% من حالات الاستشفاء لدى كبار السن إلى عدم الالتزام بالدواء، حيث يحتاج المريض النموذجي الغير الملتزم إلى ثلاث زيارات طبية إضافية سنوياً، مما يؤدي إلى زيادة تكاليف العلاج بمقدار 2000 دولار سنويًا.

 تقدر وفرة التكاليف المرتبطة بتحسن معدل عدم الالتزام لمرض السكري بمقدار يتراوح بين 661 مليون دولار إلى 1.16 مليار دولار. بالتالي فإن عدم الالتزام يمثل مشكلة سريرية واقتصادية حرجة. أعتمد مصلحو ودافعو الرعاية الصحية مرارًا وتكرارًا على تحليل فعالية التكلفة لمساعدة أنظمة الرعاية الصحية على التعامل مع تكاليف الرعاية المتزايدة. ومع ذلك، لاتزال هناك مشكلة في الميزانية تحتاج إلى النظر إليها. سيساعد تحديد كلفة الدواء غير المضافي في إظهار التأثير السببي بين عدم الالتزام بالأدوية وزيادة انتشار الأمراض واستخدام موارد الرعاية الصحية.

كان الهدف من هذه المراجعة المنهجية تحديد التأثير الاقتصادي لعدم الالتزام بالأدوية عبر مجموعات مرضية متعددة، أفاد تحليل التكاليف الدراسات عن تكاليف عدم الالتزام بالأدوية التي يتكبدها المريض سنويًا، وتراوحت التكلفة الإجمالية المعدلة لعدم الالتزام في جميع مجموعات المرض من 949 دولار إلى 52341 دولار، في حين تراوحت التكلفة الإجمالية غير المعدلة من 669 دولار إلى 162699 دولار. تشمل تكاليف جميع الأسباب تكاليف عدم الالتزام المتكبدة في دراسات حالات الأمراض المختلطة، مع الأخذ في الاعتبار العوامل المربكة الأخرى مثل الأمراض المصاحبة. تم تجميع المؤشرات للتحليل استنادًا إلى تصنيف الدراسات الأصلية للتكلفة، ومن أهمها التكاليف الرئيسية، التي تعبر عن التكلفة الإجمالية أو إجمالي تكلفة الرعاية الصحية 83%، وتكاليف الصيدلية 70%، وتكاليف العيادات الخارجية 50%، وتكاليف المرضى الداخليين 46%، والتكاليف الطبية 29%، وتكاليف قسم الطوارئ 27%، وتكاليف الاستشفاء 18٪. 

٢- هل تعلم أن عدم الالتزام الدوائي لمرض ما مثل السل الرئوي قد يؤدي للوفاة ؟

دراسة أخرى أجريت على مرضى السل الرئوي لغير الملتزمين بالدواء وأظهرت النتائج أن عدم الالتزام بالنظم العلاجية لمرض السل مرتبطًا بالوفاة وفشل العلاج وانخفاض معدلات الشفاء.

توجد دراسة أخرى تقيس نسبة عدم الالتزام الدوائي لمستخدمي المضادات الحيوية، وكما تعلمون أن الإهمال في استخدام المضادات أو عدم الالتزام بالوصفة التي تمت كتابتها بواسطة الطبيب قد يؤدي إلى تدهور الحالة الصحية في المقام الأول، فمن الأخطاء الشائعة هي التوقف عناستخدام المضاد عند الشعور بالتحسن، وقبل إكمال الكورس العلاجي لمدة خمسة أو سبعة أيام فينتج من ذلك عدم القضاء على البكتيريا أو المايكروب بشكل كامل، فيكونالمريض عرضة للعدوى مرة أخرى، أو تكتسب البكتيريامقاومة ضد المضاد عند استخدامه مجددًا ، هذه الدراسة أجريت على زوار الصيدليات المجتمعية المستخدمين للمضادات الحيوية وبلغت نسبة عدم الالتزام 57.7% . يعد عدم الالتزام بالمضادات الحيوية أمرًا شائعًا في البيئة المجتمعية، ويجب معالجة العوامل المتعلقة بالمضاد الحيوي والمريض والعلاقة بين المريض والطبيب أو الصيدلي لتعزيز الالتزام، كما أن هدفي من هذه المقالة زيادة الوعي بخطورة إهمال الدواء، وأهمية الالتزام الدوائي بالنسبة للمرضى.

ومن هذا المنطلق كانت المحاولات لزيادة الالتزام الدوائي عن طريق إنشاء تطبيقات على الهواتف المحمولة تساعد علىالالتزام الدوائي، وتتواجد دراسات تثبت وجود تحسن كبير في حالة المريض بسبب استخدام هذه التطبيقات الإلكترونية، مفاد أحد تلك الدراسات هو إثبات تأثير استخدام التطبيقات التي تذكر بموعد ووقت استخدام الدواء، كما أوضحت أن التطبيقات تميل إلى زيادة نسبة الالتزام بالأدوية، كما أنها تتمتع بدرجة مقبولة من سهولة الاستخدام.

أثبتت الدراسة وجود تأثيرات إيجابية على المرضى، فقد تمت مراقبة ضغط الدم لمرضى ارتفاع ضغط الدم وتمت ملاحظة التأثير الإيجابي الناتج عن استخدام تطبيقات الالتزام الدوائي التي حسنت من عدم الالتزام الناتج عننسيان موعد الجرعة أو تضارب المواعيد لأكثر من دواء بسبب كثرة الأدوية الموصوفة، فتوفر تلك التطبيقات ميزة إنشاء تذكير عن طريق تحديد اسم الدواء وشكله، عن طريق إرفاق صورة أو تحديد لونه في حال كان لون الدواء مميزًا عن بقية الأدوية التي تم وصفها أو عن طريق تصوير الغلافالخارجي (كرتون علبة الدواء)، مما يسهل استخدام الدواء المناسب في الوقت المناسب دون تضارب أو نسيان، ومن هذه التطبيقات على سبيل المثال لا الحصر 

1- pill reminder

2-pill monitor

3-medisafe

4-my therapy  

بقلم : الصيدلي إلياس عبدالله الأحمري 

نائب قائد لجنة كتابة المحتوى بنادي عقول

تدقيق: ربى حجار.