Lisinopril – زيستريل ودوره في علاج ارتفاع ضغط الدم

التعريف بالدواء

ليسينوبريل هو الاسم العلمي لدواء ينتمي الى عائلة مثبطات الانزيم المحول للانجيوتنسين. يعمل عن طريق تثبيط انزيم ينتج مادة الانجيوتنسين التي تضيق الاوعية الدموية مما يساعد على توسيع الاوعية وخفض ضغط الدم. من الاسماء التجارية المعروفة لهذا الدواء في العالم العربي زيستريل وبرينيفيل. هذا الدواء يستخدم منذ عقود لعلاج مشكلات القلب والاوعية الدموية لانه يساعد على تحسين تدفق الدم وتقليل الجهد على القلب.

لماذا يستخدم هذا الدواء

يستخدم ليسينوبريل لعلاج مجموعة من الحالات الطبية المعتمدة رسميا. الاستخدام الاساسي له هو علاج ارتفاع ضغط الدم ذلك للحفاظ على ضغط الدم ضمن الحدود الطبيعية وتقليل خطر مضاعفات مثل السكتات الدماغية والنوبات القلبية. كما يوصف لمرضى فشل القلب لتخفيف العبء على عضلة القلب ومساعدته على ضخ الدم بشكل اكثر كفاءة. اضافة الى ذلك يصفه الاطباء لبعض المرضى بعد الاصابة بنوبة قلبية لتحسين فرص النجاة والوقاية من تدهور وظائف القلب. في بعض الحالات قد يستخدم للمساعدة في حماية الكلى عند مرضى السكري الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. يجب ان يتم استخدام الدواء تحت اشراف طبي وان لا يتم تناوله الا بعد تقييم حالة المريض ووصف الطبيب.

الاعراض الجانبية الشائعة

مثل معظم الادوية يمكن ان يسبب ليسينوبريل بعض الاعراض الجانبية. الاعراض البسيطة الاكثر شيوعا تشمل الصداع والشعور بالدوار خصوصا عند الوقوف بسرعة والسعال الجاف الذي قد يزعج بعض المرضى. قد يشعر البعض بانخفاض ضغط الدم بشكل مؤقت وخاصة مع الجرعات الاولى. كما قد تظهر الام في المفاصل او تعب عام. في حالات نادرة قد تحدث اعراض تتطلب مراجعة طبية فورية مثل تورم في الوجه او الشفتين او اللسان او صعوبة في التنفس او البلع وهي علامات على تفاعل تحسسي خطير. كذلك يجب مراجعة الطبيب اذا ظهرت علامات على ارتفاع مستوى البوتاسيوم مثل ضعف العضلات او عدم انتظام ضربات القلب او اذا حدثت مشكلات في الكلى مثل قلة التبول او انتفاخ القدمين. معظم الاعراض الجانبية مؤقتة وتتحسن مع الاستمرار على العلاج ولكن من المهم ابلاغ الطبيب بأي اعراض مقلقة.

التعارضات الدوائية

قد يتفاعل ليسينوبريل مع بعض الادوية والمكملات لذلك يجب ابلاغ الطبيب او الصيدلي بجميع الادوية التي يتم تناولها. من المهم تجنب استخدامه مع الادوية المحتوية على اليسكيرين او ساكوبيتريل بسبب خطر حدوث اثار جانبية خطيرة. قد تزيد مدرات البول والادوية المدرة للبول الحافظة للبوتاسيوم والمكملات الغذائية التي تحتوي على البوتاسيوم من مستوى البوتاسيوم في الدم عند استخدامه مع ليسينوبريل. ايضا قد تقل فعالية الدواء عند استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل ايبوبروفين لفترات طويلة. يجب الحذر عند تناوله مع ادوية السكري مثل الانسولين او الادوية الخافضة للسكر لان ذلك قد يؤدي الى انخفاض شديد في سكر الدم. كما يجب ابلاغ الطبيب اذا كان المريض يتناول مثبطات المناعة او ادوية القلب الاخرى لتعديل الجرعات حسب الحاجة.

توصيات تناول الدواء

عادة ما يتم تناول ليسينوبريل مرة واحدة يوميا ويفضل في نفس الوقت كل يوم للحفاظ على مستوى ثابت في الجسم. يمكن تناوله مع الطعام او بدونه لان الطعام لا يؤثر على امتصاصه. ينصح بعض الاطباء بتناول الجرعة الاولى في وقت النوم لتقليل احتمال الشعور بالدوار. يجب شرب كمية كافية من السوائل ما لم يوجه الطبيب بغير ذلك وتجنب استخدام بدائل الملح التي تحتوي على البوتاسيوم دون استشارة. من المهم الالتزام بتعليمات الطبيب وعدم التوقف عن تناول الدواء بشكل مفاجيء حتى لو تحسن ضغط الدم لان ذلك قد يؤدي الى ارتفاع مفاجيء في الضغط.

ماذا افعل اذا نسيت جرعة

اذا تم نسيان جرعة من ليسينوبريل يجب تناولها عند تذكرها في اقرب وقت ممكن. ومع ذلك اذا كان موعد الجرعة التالية قريبا فيفضل تجاوز الجرعة المنسية والعودة الى الجدول المعتاد. يجب عدم مضاعفة الجرعة لتعويض الجرعة المنسية لان ذلك قد يؤدي الى انخفاض شديد في ضغط الدم. في حال تكرار نسيان الجرعات ينصح بتهيئة تذكير يومي او مراجعة الطبيب لتنظيم خطة تناول العلاج.

تاريخ الدواء واكتشافه

تم تطوير مثبطات الانزيم المحول للانجيوتنسين في السبعينات والثمانينات لمعالجة ارتفاع ضغط الدم بطريقة مختلفة عن الادوية المتاحة آنذاك. يعد ليسينوبريل احد الجيل الثاني من هذه المثبطات وجرى اعتماده للاستخدام الطبي في الثمانينات بعد دراسات واسعة اثبتت فعاليته في خفض ضغط الدم وتحسين بقاء المرضى بعد النوبات القلبية. تم اشتقاقه من مركبات سابقة مثل انالابريل مع تحسينات في امتصاصه وطول مدة تأثيره مما جعله خيارا مفضلا لدى الكثير من الاطباء. منذ ذلك الحين توسع استخدامه ليشمل علاج فشل القلب وحماية وظائف الكلى عند بعض المرضى. يستمر الباحثون في دراسة طرق جديدة لتحسين فعالية هذا الدواء وتقليل اثاره الجانبية لضمان افضل رعاية لمرضى القلب وضغط الدم.