Sertraline – زولوفت ودوره في علاج الاكتئاب واضطرابات القلق

سيرترالين (Sertraline) هو دواء ينتمي إلى فئة مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ويعرف تجاريا باسم زولوفت وغيره من الأسماء. يعمل هذا الدواء على زيادة مستوى الناقل العصبي سيروتونين في الدماغ بطريقة انتقائية مما يساعد على تحسين الحالة المزاجية وتقليل الشعور بالحزن والتوتر. تم تطويره في أواخر السبعينيات ووفق عليه للاستخدام في التسعينيات لعلاج الاضطرابات المزاجية. يتوفر سيرترالين في شكل أقراص وكبسولات سريعة التحرر وشراب مركز يؤخذ عن طريق الفم ويصرف بوصفة طبية فقط.

لماذا يستخدم هذا الدواء

يستخدم سيرترالين لعلاج مجموعة من الاضطرابات النفسية المعتمدة رسميا. الاستخدام الرئيسي له هو علاج الاكتئاب الشديد وتحسين المزاج وتقليل الأفكار السلبية. كما يستخدم لعلاج اضطراب الوسواس القهري حيث يساعد على تقليل الأفكار المتسلطة والسلوكيات القهرية. ويعد من الأدوية المعتمدة لعلاج اضطراب الهلع واضطراب القلق الاجتماعي واضطراب ما بعد الصدمة واضطراب القلق العام. في بعض الحالات يوصف لعلاج متلازمة ما قبل الحيض الاكتئابية وتحسين الحالة المزاجية عند النساء. قد يصف الأطباء الدواء أيضا لحالات أخرى مثل التوتر المزمن لكن يجب أن يكون هذا تحت إشراف طبي واضح. يجب على المرضى تناول سيرترالين فقط بعد تقييم الحالة من قبل الطبيب وعدم استخدامه لعلاج مشكلات عابرة دون وصفة.

الاعراض الجانبية الشائعة

مثل جميع الأدوية، قد يسبب سيرترالين بعض الأعراض الجانبية. تشمل الآثار الشائعة الغثيان والإسهال أو الإمساك، فقدان الشهية أو فقدان الوزن، جفاف الفم، زيادة التعرق، الرعشة الخفيفة أو الشعور بالتوتر العصبي، والصداع أو الدوار. قد يلاحظ البعض أيضا صعوبة في النوم أو نعاسا خلال النهار. معظم هذه الأعراض تكون مؤقتة وتتحسن مع استمرار العلاج. في حالات نادرة يمكن أن تظهر أعراض أكثر خطورة مثل تغيرات مزاجية شديدة، أفكار انتحارية، نزيف غير عادي من اللثة أو الأنف، كدمات بسهولة، خفقان القلب أو تسارع في نبضات القلب، انخفاض مستويات الصوديوم في الدم الذي يسبب ارتباكا أو تشنجات. في حال ظهور طفح جلدي شديد أو صعوبة في التنفس أو تورم في الوجه أو اللسان، يجب التوقف عن تناول الدواء وطلب المساعدة الطبية فورا. يقدم الأطباء جرعات تدريجية لمراقبة تحمل الجسم وتقليل احتمال حدوث الأعراض الجانبية.

التعارضات الدوائية

يتفاعل سيرترالين مع العديد من الأدوية والمكملات. يمنع تماما تناوله مع مثبطات إنزيم أوكسيداز أحادي الأمين مثل فينيلزين أو سيليجيلين أو مع دواء ثيوريدازين أو بيموزيد لأن ذلك قد يسبب متلازمة السيروتونين الخطيرة التي تشمل الحمى، التعرق، الارتباك، تصلب العضلات والتشنجات. يجب إبلاغ الطبيب إذا كان المريض يستخدم أدوية أخرى تؤثر على السيروتونين مثل مضادات الاكتئاب الأخرى أو أدوية الصداع النتيجة عن نوبات النصف من فئة التريبتان أو المسكنات الأفيونية مثل ترامادول. ينبغي الحذر عند استخدامه مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والأسبرين ومميعات الدم مثل الوارفارين لأن ذلك قد يزيد من خطر النزيف. كما قد يتداخل مع بعض أدوية القلب والمهدئات والمنومات، ويجب إخبار الطبيب بأي مكملات عشبية مثل عشبة القديس يوحنا (سانت جونز ورت) التي قد تزيد من مستوى السيروتونين. ينصح بتجنب شرب الكحول أثناء تناول الدواء لأنه قد يفاقم النعاس أو الدوار. قبل البدء بالعلاج، يجب على المريض ذكر جميع الأدوية والمكملات التي يستخدمها بما في ذلك الفيتامينات والأعشاب.

توصيات تناول الدواء

يتناول معظم المرضى سيرترالين مرة واحدة يوميا في نفس الوقت للحفاظ على استقرار مستوى الدواء في الجسم. يمكن تناول الأقراص والكبسولات مع الطعام أو بدونه، ولكن قد يساعد تناولها مع الطعام على تقليل اضطراب المعدة. عند استخدام الشراب المركز يجب قياس الجرعة بدقة باستخدام أداة قياس خاصة وليس ملعقة مطبخية. يبدأ الأطباء عادة بجرعة منخفضة ثم يقومون بزيادتها تدريجيا بناء على استجابة المريض وتحمل الأعراض الجانبية. يجب ابتلاع الأقراص كاملة وعدم سحقها أو مضغها. يوصى بعدم قيادة السيارة أو تشغيل الآلات الثقيلة حتى يتأكد المريض من كيفية تأثير الدواء عليه، لأن بعض الأشخاص يشعرون بالنعاس أو الدوار في بداية العلاج. من المهم الالتزام بالجرعة وعدم تعديلها أو إيقاف الدواء بشكل مفاجئ، لأن التوقف المفاجئ قد يسبب أعراض انسحاب مثل الدوخة، التهيج، والأحلام المزعجة. يقوم الطبيب عادة بخفض الجرعة تدريجيا عندما يكون التوقف ضروريا.

ماذا افعل اذا نسيت جرعة

إذا نسي المريض أخذ جرعة سيرترالين، يمكن تناولها حالما يتذكر بشرط أن لا يكون موعد الجرعة التالية قريبا. إذا كان موعد الجرعة التالية بعد ساعات قليلة فيفضل تجاوز الجرعة المنسية واستكمال الجدول المعتاد. يحظر مضاعفة الجرعة لتعويض الجرعة المنسية لأن ذلك قد يزيد من خطر الأعراض الجانبية. في حال تكرر نسيان الجرعات، يجب استشارة الطبيب لتقييم انتظام العلاج وقد يعدل موعد تناول الدواء. ينصح بوضع تذكير يومي أو استخدام عبوة منشطة لتجنب نسيان الجرعات.

تاريخ الدواء واكتشافه

تم تطوير سيرترالين في سبعينيات القرن الماضي ضمن أبحاث على مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. أطلقت شركة فايزر الدواء تحت الاسم التجاري زولوفت وتمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأميركية في عام 1991 لعلاج الاكتئاب. منذ ذلك الحين توسعت موافقات الدواء لتشمل علاج العديد من اضطرابات القلق واضطراب الوسواس القهري واضطراب ما بعد الصدمة. اكتسب شهرة كأحد أكثر مضادات الاكتئاب استخداما حول العالم بسبب فعاليته النسبية وأمانه عند استخدامه وفق تعليمات الطبيب. على مر السنوات، تم إجراء العديد من الدراسات لرصد سلامة سيرترالين على المدى الطويل، وأظهرت معظمها أنه يوفر فوائد هامة عند استخدامه بشكل صحيح. ومع ذلك فإن الأطباء يواصلون مراقبة المرضى لتعديل العلاج حسب الحاجة وتجنب الأعراض الجانبية. يذكّر تاريخ الدواء بأن ابتكار أدوية تؤثر على النواقل العصبية يمكن أن يحدث تغيرات إيجابية كبيرة في حياة الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات نفسية مع الحفاظ على مبدأ الاستخدام الحذر وتحت إشراف طبي متخصص.