ما هو الاكتئاب وماهي أنواعه وأعراضه وطرق العلاج؟

مفهوم الاكتئاب | Depression:
لكُل واحد مننا له دورة حزن عميقة، عادةً ما تتلاشى تلك المشاعر في غصون أيام أو أسابيع قليلة اعتمادًا على ظروفنا. ولكن هُناك حُزن شديد يستمر معنا لأكثر من أسبوعين متتالين يؤثر على قُدرتنا الطبيعية غالبًا ما يكون إشارة على وجود خلل في الصحة النفسية أوعلامة للاكتئاب. 

• بعضٌ من الأعراض الشائعة لمرض الاكتئاب: 
• مشاعر الحزن العميقة  
• المزاج السوداوي 
• مشاعر اليأس وانعدام القيمة 
• تغيرات في الشهية 
• تغيرات في النوم 
• فقدان الطاقة 
• عدم القدرة على التركيز 
• صعوبة القيام بالأنشطة الروتينية 
• فقدان الاهتمام بالعوامل التي تبعث للفرد الشعور بالاستمتاع 
• الانسحاب من الأصدقاء 
• التفكير كثيرًا حول الموت أو إيذاء النفس 

الاكتئاب يُؤثر على الجميع بدرجات مختلفة، ربما يكون لديك بعضٌ من هذه الأعراض وربما لا يكون لديك إي واحدة منهما. تذكر دائمًا، من الطبيعي جدًا أن يكون لديك بعضٌ من الأعراض بين فترة وأخرى دون أن تكون مصابٌ بالاكتئاب. إذا كانت الأعراض تبدأ بالتأثير عليك بشكل شبه يومي، ربما يكون ذلك دلالةً على وجود الاكتئاب.  هناك أنواع عديدة من الاكتئاب، حيث أنَّ بعضٌ من انواع الاكتئاب تشترك في بعضٌ من الأعراض الشائعة ولكن يوجد إختلافات رئيسية بينهما. 

سوف نخبركم هُنا ماهي أنواع الاكتئاب وطريقة تأثيرها على الناس: 

1) الاكتئاب الرئيسي | Major Depression :

 الاكتئاب الرئيسي شائع ومُتكرر الحدوث، وفقًا لبحث عام 2017 عانى حوالي 17.3 مليون بالغ من (Trust Source) في الولايات المتحدة من نوبة اكتئاب شديدة واحدة على الأقل. 

قد يشير إلى الأشخاص المصابون بالاكتئاب الرئيسي على النحو التالي: 

• اضطراب اكتئابي حاد 
• الاكتئاب المزمن 
• الاكتئاب الحاد 
• الاكتئاب الكلاسيكي 
• الاكتئاب أحادي القطب 

يعاني الأشخاص الذين لديهم أعراض الاكتئاب الرئيسي مُعظم يومهم وبشكلٍ يومي. يعد الاكتئاب مثل العديد من حالات الصحة العقلية حيثُ لا توجد هناك علاقة تربطك بما يحدث من حولك ربما يكون لديك عائلة مُحبة وأصدقاء أوفياء وظيفة أحلامك، يمكنك أن تتمتع بنوع من الحياة التي يحسدها الآخرون لك، لكنك لاتزال تعاني من الاكتئاب.  حتى إن لم يكن هناك سبب مُقنع لإصابتك بالاكتئاب لا يعني ذلك أن الاكتئاب شعور وهمي ويمكنك التغلب عليه بكل سهولة. الاكتئاب الرئيسي من أحد أنواع الاكتئابات الحادة حيث يشمل أعراض من ضمنها: 

• الحُزن والكآبة 
• صعوبة النوم أو النوم لفترات طويلة جدًا 
• فقدان الطاقة والشعور بالتعب 
• تغيرات في الشهية 
• الآلام غير واضحة 
• فقدان الاهتمام بالأنشطة الممتعة السابقة 
• فقدان التركيز، مشاكل بالتذّكر، عدم القدرة على إتخاذ قرارات 
• الشعور بانعدام القيمة واليأس 
• القلق المُستمر 
• أفكار متعلقة بالموت والانتحار وإيذاء الذات 

هذه الأعراض من الممكن أن تستمر من أسابيع إلى أشهر، قد يعاني بعضٌ الأشخاص من نوبة واحدة فقط خلال فترة معينة والبعض الأخر يعانون من نوبات متكررة طوال فترة حياتهم. بعيدًا عن مدة استمرار الأعراض، الاكتئاب الرئيسي من الممكن أن يسبب مشاكل في علاقاتك الاجتماعية وأنشطتك اليومية. 

2) الاكتئاب المستمر|  Persistent Depression:
 الاضطراب الاكتئابي المُستمر “Persistent Depressive Disorder “يستمر لمدة عامين أو أكثر. يُطلق عليه الناس باسم الاكتئاب المزمن “Dysthymia “أو “ Chronic Depression “ قد لا يكون الاكتئاب المستمر بنفس حدّة شعور الاكتئاب الرئيسي، ولكن لا يزال بإمكانه التسبب بمشاكل في العلاقات الاجتماعية وجعل المهام اليومية في غاية الصعوبة.  هُنا بعضٌ من أعراض الاكتئاب المستمر تحتوي على: 

• الحزن العميق 
• عدم تقدير الذات والشعور بالكفاءة 
• عدم الاهتمام بالعوامل التي كُنت تستمتع بها مسبقًا 
• تغيرات في الشهية 
• تغيرات في أنماط النوم وقلة الطاقة 
• انعدام التركيز وعدم التذّكُر 
• عدم العمل في المدرسة أو في الوظيفة 
• فقدان الشعور بالاستمتاع حتى وإن كُنت في مناسبة سعيدة  
• الانسحاب الاجتماعي 

يُعتبر الاكتئاب المستمر طويل الأمد حيث تكون شدّة الأعراض أقل لعدة أشهر معينة قبل أن تتفاقم الحالة مرّة أخرى. بعض من الاشخاص يكون لديهم الاكتئاب الرئيسي قبل أو حتى أثناء اصابتهم بالاكتئاب المُستمر وتلك الحالة تُسمى بالاكتئاب المزدوج “ Double Depression” .  يستمر الاكتئاب المُستمر لسنوات عديدة في كل مرّة، لذلك يشعر الاشخاص المصابون بهذا النوع من الاكتئاب أنَّ اعراضهم ليست سوى نظرتهم الطبيعية تجاه الحياة. 
 

3) الهوس الاكتئابي أو اضطراب ثنائي القطب | Manic Depression Or Bipolar Disorder
 الهوس الاكتئابي يحتوي على دورتين تشمل فترة الهوس “ Mania “ والفترة الأخرى الهوس اللخفيف  “ Hypomania “ حيث يمتلك الشعور بالسعادة وتتغير الدورتين بإختلاف فترة الاكتئاب كما تعتبر فترة الهوس الخفيف أقل حدّة وأخف من فترة الهوس، يعتبر الهوس الاكتئابي الأسم القديم والعّريق جدًا لمرض ثنائي القطب كما أنَّ هناك أنواع عديدة من اضطراب ثنائي القطب.  هُنا بعضٌ من العلامات التي تشير إلى فترة الهوس “Manic “  تشمل  مايلي: 

• الطاقة العالية 
• قلّة النوم 
• التهيج وعدم الشعور بالراحة
• سرعة الحديث وتسارع الأفكار 
• الثقة العالية جدًا والتكبر 
• زيادة احترام الذّات والثقة بالنفس
• سلوك غير معتاد، خطير، مدمر 
• الشهور بالبهجة والسرور والسعادة 

لتشخيص مريض اضطراب اكتئاب ثنائي القطب بواسطة أخصائي طبي يجب أن تستمر نوبة الهوس 7 أيام أو أقل، قد تواجه كذلك نوبة اكتئاب قبل أو بعد نوبة الهوس. نوبة الاكتئاب تتشابهه اعراضها مع نوبة الاكتئاب الرئيسي حيث تحتوي على ذلك:  
• الفراغ ومشاعر مصاحبة بالحزن 
• التعب المجهد 
• مشاكل في فترة النوم 
• صعوبة في التركيز 
• قلّة النشاط 
• فقدان الاهتمام للانشطة الممتعة 
• أفكار انتحارية 

في بعضٌ مِن الحالات المستعصية حيثُ من الممكن أن يكون هناك أعراض أضافية كالهلوسة والأوهام، ومن الممكن ايضًا أن يكون لديك نوبات مختلطة وعديدة حيث يظهر عليك أعراض كلٌ مِن الهوس والاكتئاب. 

4) مفهوم الهلوسة “ Hallucinations “

يتركز حول شعورنا الوهمي تجاهه ما نرى ونسمع ونشم ونتذوق أشياء ليست حقيقية وموجودة في واقعنا، مثلًا عندما نسمع أصوات أُناس غير موجودين. 
بينما مفهوم الوهم” Delusion “  يتركز حول معتقدنا الراسخ ومن الواضح أنَّ المُعتقد خاطئ ولا معنى له. 
 ولكن عندما نتكلم عن الذهان “ Psychosis “ فإن كل ما نراه ونعتقده واقعي وصحيح للغاية. 

5)  الذهان الاكتئابي | Depression Psychosis
بعضٌ مِن الاشخاص المصابون بالاكتئاب الرئيسي “ Major Depression “ ربما يعانون خلال فترة من حياتهم بالذهان، يشمل ذلك كلٌ مِن الهلوسة و الأوهام، قاموا بإخبارنا اخصائيون طبيون أنَّ ذلك يسمى خصائص وسّمات الذهان “ Psychosis Features “ حيث يطلق عليه ايضًا نظريّة الذهان الاكتئابي “ Depressive Psychosis “. 
من المُمكن أن يسبب الاكتئاب مع الذهان أعراضًا وحالات جسديًا تشمل مشاكل في الجلوس وتباطؤ الحركة الجسدية. 

6) اكتئاب بعد الولادة | Perinatal Depression 
حيث يحدث أثناء الحمل أو حتى خلال 4 أسابيع بعد الولادة. قد يشير البعض بمصطلح اكتئاب مابعد الولادة“ Postpartum Depression" ولكن هذا النوع من الاكتئاب يحدث فقط بعد الولادة. بينما مصطلح “ Perinatal Depression ” يشمل فترة الحمل وما بعد الولادة كذلك، حيثُ يشمل تغيرات هرمونية أثناء فترة الحمل والولادة من الممكن أن تتفاقم وتودي إلى تقلبات مزاجية مصحوبةً بقلّة من النوم وعدم وجود راحة جسدية.  تعد أعراض اكتئاب الفترة المحيطة بالولادة شديدة كأعراض الاكتئاب الرئيسي حيث تحتوي على:
• الحزن
• القلق 
• الغضب 
• إنهاك 
• القلق المبالغ فيه بشأن صحة الطفل وسلامته 
• صعوبة تحمل الرعاية الذاتيّة ورعاية المولود الجديد 
• أفكار مصاحبة بإيذاء الذات أو إيذاء الطفل 

يتعرض الاشخاص لاكتئاب الفترة المحيطة بالولادة حينما يفتقرون إلى الدعم النّفسي أو الذين عانوا مسبقًا من الاكتئاب، ومن المُمكن ايضًا أن يحدث لإي أمرأة حامل أو أنجبت طفل حديث.

7) اضطراب ما قبل الطمث الاكتئابي |  Premenstrual Dysphoric Disorder  (PMDD)
يُعتّبر (PMDD) أحدّ وأقوى أعراضًا من متلازمة ما قبل الحيض “ premenstrual Syndrome “ (PMS) .  حيثُ تشمل متلازمة ما قبل الحيض (PMS) أعراضًا نفسية وجسدية بينما يشمل اضطراب ما قبل الطمث الاكتئابي (PMDD) إلى  أعراض النفسية فقط.  حيث تعتبر الاعراض النفسية أكثر شدّة من الأعراض المتعلقة PMS))، على سبيل المثال قد يشعرنّ بعضٌ من الإناث بمزيد من العاطفة في الأيام التي تسبق الدورة الشهرية، بينما أن الإناث المصابات (PMDD) باضطراب ماقبل الطمث الاكتئابي بمستوى كبير جدًا من الاكتئاب والحزن الذي يعيق الوظائف اليومية.

ومن أعراض المحتملة لاضطراب ما قبل الطمث الاكتئابي (PMDD):
• تشنجات 
• الانتفاخ 
• الصداع 
• آلام في المفاصل والعضلات 
• الحزن واليأس 
• الغضب 
• الرغبة الشديدة في تناول المزيد من الطعام 
• نوبات هلع وقلق 
• مشاكل في التركيز 
• مشاكل في النوم

‏يُشابه (PMDD) اكتئاب الفترة المحيطة بالولادة في التغيرات الهرمونية، حيث تبدأ الأعراض مباشرةً بعد الإباضة وتبدأ في الانتهاء بمجرد بدء دورة شهرية أخرى. البعضٌ من الإناث يرفضون علاج اضطراب ما قبل الطمث الاكتئابي (PMDD)  بإعتباره مجرد حالة سيئة من ما قبل الطمث الاكتئابي (PMDD)، ولكن ذلك خاطئ حيث من المُمكن أن تتفاقم الاعراض وتوصل إلى مرحلة الانتحار. 

8) الاكتئاب الموسمي |  Seasonal Depression 
الاكتئاب الموسمي أو ما يُسمى ايضًا بالاضطراب العاطفي الموسمي ( Seasonal Affective Disorder)  هو اكتئاب مرتبط بفصول موسمية معينة، حيث أشاروا المهنيون الطيبون إلى أنَّ هذا الاكتئاب مرتبط بنسبة كبيرة بنمط موسمي مُعين ونسبيّ. وغالبًا ما يحدث خلال أشهر فصل الشتاء حيثُ تبدأ اعراضه في فصل الخريف وتستمر إلى فترة الشتاء، تشمل الأعراض: 
• انسحاب اجتماعي 
• زيادة الاحتياج إلى النوم 
• زيادة الوزن 
• الشعور اليومي بالحزن واليأس 

يتعلق الاكتئاب الموسمي (Seasonal Depression) بالتغيرات في إيقاعات الجسم حيث يزداد سوءًا وقد يؤدي إلى الانتحار، ولكن بمجرد حلول فصل الخريف تبدأ الأعراض بالتحسن. 

9) اكتئاب الظروف أو المواقف | Situational Depression 
يتشابه اكتئاب اضطراب التكيف مع الاكتئاب الرئيسي في خصال كثيرة ومع ذلك فإن اكتئاب الظروف يحدث في مواقف معينة تتمثل في:  
• وفاة شخصٌ عزيز  
• الاصابة بمرض خطير أو إي حدث يهدد الحياة 
• قضايا الطلاق أو حضانة الأطفال 
• علاقات مؤذية عاطفيًا وجسديًا 
• لعطالة عن العمل والفراغ يؤدي إلى صعوبات مالية
• مشاكل قانونية

 من الطبيعي جدًا أن تشعر بالحزن والقلق حيال تلك المواقف، ولكن حينما تستمر تلك المشاعر في مواقف لا تستدعي مواقف معينة أو ظروف قاسية يندرج ذلك تحت اكتئاب الظروف. غالبًا ما تميل اعراض اكتئاب الظروف في غصون 3 أشهر من الموقف البدائي وتشمل: 
• بكاء مستمر 
• لحزن واليأس 
• القلق 
• صعوبة في النوم 
• آلام
• قلّة في الطاقة والتعب المُستمر 
• عدم القدرة على التركيز 
• الانسحاب الاجتماعي 

10) الاكتئاب اللانمطي | Atypical Depression
من أحد انواع الاكتئاب غير النادرُ الحدوث ولا يعتبر أقل خطورةً من الانواع الأخرى، حينما يبلغك طبيبك أن لديك اكتئاب رئيسي مصاحب بسمات غير نمطية يعني بذلك أنَّ عند الاحداث الإيجابية أو السعيدة في يومك يبدأ الاكتئاب في الاختفاء لفترة مؤقتة ويعود بعد ذلك.  يعد الاكتئاب الغير نمطي تحديًا كبيرًا لانك قد لا تبدؤ مكتئبًا تجاه نفسك والأخرين وبعد فترة من الزمن من المُمكن أن يحدث لك نوبة من الاكتئاب الرئيسي أو الاكتئاب المُستمر.  تشمل أعراض الاكتئاب الغير نمطي (Atypical Depression):
• انفتاح الشهية وزيادة الوزن 
• الاكل المضطرب 
• جسم غير متناسق 
• النوم أكثر من المعتاد 
• الأرق 
• ثقل في الذراعين والساقين يستمر لمدة ساعة أو أكثر في اليوم 
• مشاعر الرفض وعدم تقبل النقد 
• الآم مختلفة 

كيف أعرف إي نوع من الاكتئاب لديّ؟ 

إذا كنت تعتقد أنك ربما مصاب بأحد أنواع الاكتئاب يجب عليك مراجعة الطبيب فورًا والمتابعة معه بإستمرار، جميع أنواع الاكتئاب المذكورة في الأعلى يمكن علاجها بإختلاف فترة الوقت للعثور على العلاج الصحيح المناسب لك.  إذا كنت قد أصبت بنوبة اكتئاب سابقًا وتعتقد أنها ستعود مرةً أخرى، يجب عليك استشارة معالج أو اخصائي صحة عقلية فورًا.  إذا لم تكن قد أصبت بالاكتئاب من قبل وتشُعر أنَّ لديك أعراض معينة، يجب عليك البداية مع طبيب رعاية أولية للتأكد اولًا من الصحة الجسدية ثم بعد ذلك تلجئ إلى الصحة النفسية. حاول أن تكون صادقاً في طرح معلوماتك تجاه طبيبك حول اعراضك المصاحبة، من الممكن أن تذكر: 
• عندما لاحظت الاعراض لأول مرة 
• كيف أثرت الاعراض في حياتك 
• إي أمراض صحية عقلية إخرى لديك 
• معلومات عن تاريح مرض عقلي لدى عائلتك 
• جميع الادوية الموصوفة وحتى الادوية التي لا تحتاج وصفة طبية بما في ذلك الاعشاب والمكملات الغذائية

ربما تشعر بعدم الارتياح لطرحك معلومات كثيرة، ولكن يجب أن تخبر طبيبك بكل شيء لمساعدتهم في تشخيص حالتك الصحية أكثر دقةً وإحالتك إلى طبيب نفسي مُناسب لك. 

بقلم: رند عبدالله المحسن