المرآة الكاذبة: اضطراب تشوّه صورة الجسد

حكاية أنفٍ لم يكن هو المشكلة

في الرابعة والعشرين من عمرها، وقفت «ريم» أمام المرآة كما تفعل كل صباح، لكنها هذه المرة لم تخرج من الحمّام إلا بعد ساعتين. كانت ترى في أنفها انحناءةً «واضحة لكل الناس»، وتعتقد أن زملاءها في العمل يتهامسون عنها حين تمرّ. لم يكن أحدٌ ممن حولها يرى ما تراه؛ أمها تقول إن أنفها طبيعي، وصديقاتها يمتدحن ملامحها، لكن ذلك لم يزدها إلا يقينًا بأنهم يجاملونها.

أجرت ريم عملية تجميل الأنف الأولى، وشعرت بارتياحٍ لأسابيع قليلة. ثم عاد الصوت نفسه: «الطرف ما زال عريضًا». فكانت العملية الثانية. بعدها انتقل القلق إلى الشفتين، ثم إلى خط الفك، ثم إلى مسامّ البشرة. خلال ست سنوات خضعت لسبعة إجراءات بين جراحةٍ وحقن وليزر، وأنفقت مدّخراتها، وتركت وظيفتها لأنها لم تعد تحتمل نظرات الناس، وصارت لا تخرج إلا بكمامةٍ ونظارةٍ داكنة.

حين وصلت أخيرًا إلى العيادة النفسية، لم تأتِ بشكوى من أنفها، بل قالت جملةً يسمعها الأطباء النفسيون كثيرًا: «أنا متعبة… كل عملية كانت وعدًا بأن أرتاح، ولم أرتح». ريم لم تكن مغرورة، ولا مدلّلة، ولا «تبحث عن الكمال». كانت تعاني من اضطرابٍ نفسي حقيقي له اسم، وله علاج.

(القصة مركّبة من حالاتٍ متشابهة، والاسم مستعار.)

ما هو اضطراب تشوّه صورة الجسد؟

اضطراب تشوّه صورة الجسد (Body Dysmorphic Disorder) هو انشغالٌ مستمرّ بعيبٍ مُتخيَّل أو طفيف في المظهر، لا يراه الآخرون أو يرونه بسيطًا لا يستحق الالتفات. يصيب نحو ٢٪ من الناس تقريبًا، رجالًا ونساءً بنسبٍ متقاربة، ويبدأ غالبًا في سنّ المراهقة.

قد يتركّز الانشغال على أي جزء من الجسد: الأنف، والبشرة، والشعر، والأسنان، والفك، والصدر. ومن صوره عند الرجال ما يُعرف بـ«تشوّه العضلات»؛ حيث يرى الشاب جسده نحيلًا ضعيفًا رغم بنيته العضلية الواضحة.

لماذا يُصنَّف ضمن طيف الوسواس القهري؟

في عام ٢٠١٣ نقل الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5) هذا الاضطراب إلى فئة «الوسواس القهري والاضطرابات المرتبطة به»، لأن بنيته تشبه الوسواس القهري إلى حدٍّ كبير:

• الفكرة الوسواسية: «في وجهي عيبٌ بشع» — فكرةٌ تقتحم الذهن ساعاتٍ كل يوم، ويصعب طردها.
• السلوك القهري: تفقّد المرآة مرارًا أو تجنّبها كليًّا، والمقارنة بالآخرين، وطلب الطمأنة («هل أنفي غريب؟»)، والتغطية بالمكياج أو الملابس، والتصوير المتكرر.
• الراحة المؤقتة: كل سلوكٍ قهري يخفّف القلق دقائق، ثم يغذّي الوسواس ويقوّيه.

وكما في الوسواس القهري، يختلف المصابون في درجة البصيرة: فبعضهم يدرك أن خوفه مبالغ فيه، وكثيرون مقتنعون تمامًا بأن العيب حقيقي وظاهر، وهو ما يجعلهم يطرقون باب عيادة التجميل قبل باب العيادة النفسية.

أين ينتهي الاهتمام الطبيعي ويبدأ الاضطراب؟

الاهتمام بالمظهر جزءٌ صحّي من حياة الإنسان، ولا يعني الرغبة في التجميل اضطرابًا نفسيًا. الفارق ليس في ما يهتم به الشخص، بل في كمّ هذا الاهتمام، وثمنه على حياته.

علامات تستدعي الانتباه

• قضاء وقتٍ طويل يوميًا في التفكير بعيبٍ لا يلاحظه الآخرون.
• طلب الطمأنة باستمرار من الأهل والأصدقاء دون أن تجدي.
• التقاط عشرات الصور الذاتية لفحص العيب من زوايا مختلفة.
• إلغاء المواعيد أو الانقطاع عن العمل أو الدراسة بسبب المظهر.
• التنقّل بين أطباء التجميل والجلدية بحثًا عن «الإجراء الأخير».

وإذا رافقت هذه العلامات أفكارٌ بأن الحياة لا تستحق العيش، فهذه حالةٌ تستدعي طلب المساعدة المتخصصة فورًا؛ فالاضطراب يرتبط بمعدلاتٍ مرتفعة من الاكتئاب وأفكار إيذاء النفس.

لماذا لا يعالجه المِشرط؟

يبدو الحلّ منطقيًا للوهلة الأولى: إن كان العيب في الأنف، فلنصلح الأنف. لكن المشكلة في هذا الاضطراب ليست في الجلد ولا في العظم، بل في الطريقة التي يرى بها الدماغ الصورة ويفسّرها. ولهذا تتكرر القصة نفسها في العيادات:

1. العيب ينتقل ولا يختفي. حين يُعالَج موضع القلق، يجد الوسواس موضعًا آخر يتعلّق به، كما حدث مع ريم من الأنف إلى الشفتين إلى الفك.
2. الراحة مؤقتة كالسلوك القهري. الإجراء التجميلي يعمل هنا كـ«طقسٍ قهري» مكلف: يُسكّن القلق أيامًا، ثم يقوّي القناعة بأن الحل خارجي.
3. النتيجة لا تُرضي أبدًا. تشير الدراسات إلى أن نسبةً كبيرة من المصابين لا يتحسّنون بعد الجراحة، وبعضهم تسوء حالته، وقد يلوم الجرّاح أو يطلب إعادة العملية مرةً بعد أخرى.
4. ثمنٌ يتراكم. مضاعفات جراحية، وتشوّهات حقيقية أحيانًا من كثرة التدخل، واستنزاف مالي، وتأخّر في الوصول إلى العلاج الصحيح سنوات.

وتُقدّر الأبحاث أن نسبة المصابين بهذا الاضطراب بين مراجعي عيادات التجميل والجلدية أعلى بعدة أضعاف منها في عموم الناس؛ ولذلك توصي الإرشادات الطبية الحديثة بفحص المراجعين لهذا الاضطراب قبل أي إجراء تجميلي، وتحويلهم للتقييم النفسي عند الاشتباه.

ما العلاج الفعّال؟

الخبر الجيد أن هذا الاضطراب قابلٌ للعلاج، وأن الأدلة العلمية تدعم مسارين رئيسيين، يُستخدمان منفردين أو معًا بحسب شدة الحالة.

أولًا: العلاج المعرفي السلوكي المخصّص للاضطراب

وهو العلاج النفسي الأقوى دليلًا، ويستمر عادةً بضعة أشهر بجلساتٍ منتظمة، ويشمل:

• التعرّض ومنع الاستجابة: مواجهة المواقف المُتجنَّبة تدريجيًا (الخروج دون مكياج، حضور المناسبات) مع الامتناع عن السلوكيات القهرية كالتفقّد وطلب الطمأنة.
• إعادة تدريب الإدراك أمام المرآة: تعلّم النظر إلى الجسد كاملًا ووصفه بحياد، بدل التحديق في «العيب» حتى يتضخّم.
• إعادة البناء المعرفي: فحص الأفكار مثل «الناس يحكمون عليّ من أنفي» ووضعها تحت الاختبار.

ثانيًا: العلاج الدوائي

تُعدّ مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) الخيار الدوائي الأول، وغالبًا ما تحتاج إلى جرعاتٍ أعلى ومدةٍ أطول مما يُستخدم في الاكتئاب، إذ قد يظهر أثرها بعد ثلاثة أشهر تقريبًا. وتُفيد حتى من كانت بصيرتهم ضعيفة واقتناعهم بالعيب قويًا. ويكون ذلك بإشراف طبيبٍ نفسي يحدّد الدواء والجرعة ومدة الاستمرار.

دور الأسرة

الأسرة شريكٌ في العلاج: التوقّف التدريجي عن الطمأنة المتكررة، وعدم مجاراة الطقوس، وتشجيع المريض على التقييم النفسي بلطفٍ ودون سخرية أو اتهامٍ بالغرور.

خاتمة: أن نُصلح النظرة لا الصورة

بعد أشهرٍ من العلاج، لم يتغيّر أنف ريم مليمترًا واحدًا، لكن شيئًا آخر تغيّر: صارت تخرج دون كمامة، وعادت إلى عملها، وتمرّ بالمرآة دون أن تتوقف أمامها. لم تحتج إلى وجهٍ جديد، بل إلى عينٍ أرحم.

إن كنت ترى في نفسك أو فيمن تحب شيئًا من هذه العلامات، فاعلم أن ما تمرّ به ليس ضعفًا ولا ترفًا، بل اضطرابٌ معروف له علاجٌ فعّال. والخطوة الأولى ليست حجز موعدٍ عند جرّاح التجميل، بل حديثٌ صادق مع مختصٍّ في الصحة النفسية.

د. أحمد الهويدي
أستاذ مشارك واستشاري الطب النفسي، كلية الطب – جامعة الجوف
رئيس مجلس إدارة جمعية سكون للصحة النفسية بالجوف
رئيس مجلس إدارة جمعية تطمّن للتوعية الوقائية بالجوف
ahmedalhuwaydi.com | X: @aalhuwaydi