صراع مسببات السمنة بين العلماء في عام 2022

في نهايه عام 2021 تم نشر مقال علمي في مجلة علمية مرموقة يناقش نظرية أن السبب الجوهري لإرتفاع معدلات السمنة في العقود الاخيرة هو هرمون الانسولين والكربوهيدرات، بعدها بشهر تقريباً في مطلع عام 2022 تم نشر مقال ثاني مخالفاً للرأي رداً عليه. الكُتاب في كلا المقالين علماء وباحثين لهم مكانتهم والنقاش العلمي في هذا المجال مثمر ويجسد ان العلم ليس له حدود، في هذا المقال سوف ألخص لكم وجهة نظر كل مجموعة:

المقال الأول:

نشر في المجلة الأمريكية للتغذية الاكلينيكية شهر ديسمبر 2020من قبل 18 كاتباً في الولايات المتحدة الأمريكية و كندا و الدنمارك. ناقش المقال وبائية السمنة وانتشارها من منظور الكربوهيدرات والإنسولين، وضح الكُتاب أن هناك نموذجين ظهرت في القرن الأخير من الزمان فيما يخص الأسباب الغير وراثية في ارتفاع السمنة:

١- توازن الطاقة energy balance model  (نستهلك الغذاء أكثر مما يتم حرقه من السعرات ما يؤدي لزيادة في الوزن)

٢- توازن الكربوهبدرات والانسولين carbohydrate-insulin model  (تناول النشويات يؤدي لإفراز الإنسولين وهرمونات أخرى تلعب دورا في تراكم الدهون وتخزين الطاقة)

هنا الكٌتاب يدعمون النموذج الثاني في شرح الأرتفاع العالي في معدلات السمنة ووضعوا نظرية ناقشوها في 7 صفحات لإثبات مشكلة إنتشار السمنة بطريقة أدق من مفهوم توازن الطاقة الذي اختزلوه في أنه مفهوم فيزيائي لا يحط في الأعتبار بيولوجية جسم الإنسان.

بناءاً على نموذج الكربوهيدرات والأنسولين – تراكم الدهون في الجسم هو نتيجة للتعرض للأكل المرتفع الى مايسمى (بالحمل الجلايسيميGlycemic Load)  الذي يتم حسابه بناءا على مجموع النشويات والمؤشر السكري (Glycemic Index). ولهذا السبب يرتفع الانسولين ويؤدي الى تراكم الدهون في الخلايا الدهنية و في المقابل بقية الانسجة تكون في حالة مجاعة مما يعطي مؤشرات لتناول المزيد من الأكل. بهذا المفهوم – الأثر لا يقتصر على أثر الانسولين بعد الأكل وانما يستمر أثر الأكل المرتفع في (الحمل الجلايسيمي) ليساهم في ارتفاع معدلات السمنة.

المقال الثاني:

ناقش فيه 12كاتبا من الولايات المتحدة الأمريكية وبريطانيا في 8 صفحات أسباب عدم اتفاقهم مع المقال الأول وكيف أنه حلل مفهوم توازن الطاقة بطريقة غير سليمة وتم تجاهل دور الدماغ في توازن الطاقة. نشر هذا المقال في نفس المجلة مطلع عام 2022.

من وجهة نظر هؤلاء الكتاب - اللاعب الرئيسي في المعادلة هو الدماغ وأنه يعمل بطريقة متشعبة تشمل الغدد الصماء و الأيض و الجهاز العصبي بطريقة متسقة مع نموذج توازن الطاقة الذي يتأثر بعوامل داخلية وخارجية، وأن نموذج الكربوهيدرات والانسولين الموضح في المقال السابق انحرف عن مفهومه القديم الذي وضح دور الإنسولين بعد الأكل في تراكم الدهون في الأنسجة الدهنية والذي تباعاً يوثر على توازن الطاقة، لاسيما أن الدهون يمكن أن تتراكم في غياب النشويات وفي غياب ارتفاع الانسولين. ناقش الكتاب مجموعة دراسات على الجرذان كان تناول النشويات والسكريات ليس اللاعب الرئيس في السمنة وأن نوع الدهون يؤثر. كذلك الدراسات البشرية عكست نتائج متفاوتة حيث أن بعض الأدلة أشارت لدور انخفاض الدهون والبعض انخفاض النشويات ولكن في مراجعة ل 121دراسة تجريبية كان النظام المحتوي على 55-60٪ من النشويات أكثر فعالية في إنقاص الوزن بعد 12شهرا مقارنة بالنظام المحتوي على 10٪ من النشويات.

يؤيد الكتاب نموذج توازن الطاقة وأن هناك اختلافات وراثية كثير منها متعلق بالدماغ وأن الارتفاع في معدلات السمنة تلعب فيه بيئة الأكل دورا كبيرا و التي تشمل وفرة الاكل وتنوعه وكثافة السعرات الحرارية والأغذية المعالجة وحجم الوجبات مع وجود الدهون والسكريات وانخفاض البروتين والألياف.

كلا المقالين يتفقان في أهمية نوع الغذاء ومحتواه ودور الغدد الصماء في السمنة وكذلك أن هناك تداخل بين عمليات حيوية لا ندركها كلها، العجيب أن كتاب المقال الأول نشروا مقالا آخرا (3) في صيف 2022ردا على المقال الثاني (2) ومقارنة حيثيات مختلفة لكن الخاتمة كانت أن هذا الاختلاف يجب ألا يؤخر أي إجراء على صعيد الصحة العامة حيث أن هناك توافق من الطرفين على ضرر النشويات المعالجة والسكر المضاف وهذا لابد أن يتم اتخاذ إجراء مناسب له. هذا الاختلاف في آلية تفسير سبب ارتفاع معدلات السمنة في العقود الأخيرة يوضح محدودية فهمنا لجسم الإنسان رغم كمية الاكتشافات العلمية التي توصلنا لها.

المراجع:

١- Ludwig, David S., et al. "The carbohydrate-insulin model: a physiological perspective on the obesity pandemic." The American journal of clinical nutrition 114.6 (2021): 1873-1885.

٢- Hall, Kevin D., et al. "The energy balance model of obesity: beyond calories in, calories out." The American Journal of Clinical Nutrition 115.5 (2022): 1243-1254.

٣- Ludwig, David S., et al. "Competing paradigms of obesity pathogenesis: energy balance versus carbohydrate-insulin models." European journal of clinical nutrition 76.9 (2022): 1209-1221.