الأمراض المرتبطة بالرعاية الصحية - نظرة عامة

الأمراض المرتبطة بعدوى الرعاية الصحية تشكل تحديا أمام النظم الصحية في جميع أنحاء العالم، وتطلب إتباع إجراءات احترازية وتدابير الوقاية من العدوى ومكافحتها لسلامة المرضى والزوار والكوادر العاملة في تقديم خدمات الرعاية الصحية العلاجية منها والوقائية واتخاذ تدابير محددة لحماية الشرائح الأكثر عرضة للخطر، مثل الرضع والأشخاص ضعفي المناعة وفئة المسنين. العدوى المتعلقة بالرعاية الصحية هي التي تظهر على الشخص في اقل من 48 ساعة بعد دخول المريض الى مكان الرعاية لوجود مسببات ممرضة معدية او سمومها في بيئة المنشأة. معظم الأمراض المرتبطة بالرعاية الصحية أو تلك الأمراض المكتسبة في المستشفيات من الأمراض المستوطنة، ولكن قد تحدث بسبب الأوبئة.  وحسب الكثير من الدراسات من امثلة تلك لأمراض الأكثر شيوعاً المرتبطة بالرعاية الصحية هي إصابات العمليات الجراحية، اصابات الجهاز التنفسي وإصابات الجهاز البول وبعض أمراض الدَّم. بعض الجراثيم التي يجري اكتسابها في المستشفيات تكون مقاومةً للعديد من المُضادات الحيوية الشائعة. الأشخاص الأكثر عرضة هم المرضى ذوي الحساسية الشديدة بسبب كبر السن أو ضعف المناعة الحاد أو المرضى تحت العلاج الكيماوي والأطفال الرضع والمرضى الأقل قدرة على العناية بأنفسهم.

ولأهمية هذه الأمراض ولأنها من أهم أسباب عدم شفاء المرضى أو تعرضهم الى الموت بالإضافة الى تأثرها على افراد عوائل المرضى على العاملين في الرعاية الصحية ومستلزماتها. فإنه يجب على العاملين في مجال خدمة الرعاية الصحية المبادرة والاهتمام بوقاية المرضى من تلك الأمراض ومعالجتهم وذلك بالتشخيص المبكر والترصد لحدوث وبائية الرعاية الصحية ومراقبة ومتابعة حالات العدوى في مراكز ومستشفيات الرعاية الصحية لتقليل خطر المشاكل الصحية المرتبطة بهذه الخدمات.

معرفة علم وبائيات العدوى المتعلقة بالرعاية الصحية تعتبر أساسية لتحديد أولويات المشاكل الصحية ووضع الإستراتيجيات لمكافحة ومنع حدوث العدوى.  وخاصة المسببات وانماط انتقال الميكروبات المشفوية، ويمكن ان يساعد بشكل كبير كوادر العناية الصحية لمنع حدوث العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية. المعلومات عن حدوث العدوى ذات الصلة بالرعاية الصحية من قبل المريض أو الموظف أو البيئة، ومعرفة توزيعيا من حيث الزمان والمكان مفيد جدا لتخطيط استراتيجيات منع وتقييم نجاح اجراءات مكافحة ومنع حدوث العدوى.

في معظم الدول المتطورة والنامية تحدث حوالي 1.4 مليون إصابة كل يوم بسبب التعرض للعدوى في وحدات الرعاية الصحية وفي الولايات المتحدة الأمريكية زكر مراكز السيطرة على الأمراض المعدية (CDC) بأن 1.7 مليون إصابة تحدث سنويا بوحدات الرعاية الصحية وحوالي 99000 وفاة كل سنة مرتبطة بعدوي ذات صلة بالرعاية الصحية.

أشارت دراسة مسحية أجريت بواسطة اتحاد مكافحة ومنع حدوث العدوى داخل المستشفى العالمية في الدول النامية في امريكا اللاتينية وأسيا وافريقيا الى أن من أهم أسباب حدوث عدوي المستشفيات:

• عدوى مجرى الدم المرافقة للقسطرة
• الالتهاب الرئوي المصاحبة لفتحة التنفس والذي يزداد عند كبار السن الذين يعاونون من وجود اضطرابات أخرى، مثل اضطرابات القلب، أو الرئة، أو الكبد، أو الكلى وأيضا بين الذين يتعالجون بالمُضادات الحيوية وكذألك بين الذين يفتقرون للرعاية الاسرية ويقيمون في دُور رعاية المُسنِّين
• القسطرة المصاحبة لعدوى المجاري البولية  يجعل من السهل دُخول البكتيريا إلى المثانة ويزيد من فرص حدوث عدوى السلس البولي
• الجروح العميقة والحروق
• الخضوع إلى جراحة في البطن أو الصدر
• أخذ أدوية مُعيَّنة، مثل مثبطات مضخة البروتون التي تقلل من كمية حمض المعدة

الوقايَة من العَدوَى المكتسبة في المستشفيات على الآتي:

تقديـــم الرعايـــة الصحيـــة فـــي بيئـــة آمنـــة ونظيفة ومعقمة ومناسبة لوضع المرضى الصحـــي، تســـاعدهم على الشـــفاء وتمنع اصابتهم، أو ذويهم بالأمراض المعدية ،أو الأذى الجســـدي أو المعنوي أو النفســـي.

• حماية المستخدمين لخدمات الرعاية الصحية مـــن الأذى الجســـدي والتعرض للعـــدوى، وذلك ب توفير الأدوات والآليات المناســـبة لغســـل اليدين وتوفير احتياطات الســـلامة قبل وأثناء الدخول أو النقل من وإلى وداخل مرافق المنشـــأة الصحيـــة
• الالتزام بالإرشـــادات وتطبيق أسس مكافحـــة العدوى التي اقرتها انظمـــة وزارة الصحـــة لحمايـــة المرضى وذويهم من العدوى. مثل الاستخدام المتكرر لمُعقِّمات اليدين ذات الأساس الكحوليّ واستخدام أجهزة الوقاية مثل القفازات والمريول الطبي عند القيام بإجراءات الصحية
• رفع الوعي والتنبيـــه بجميـــع الوســـائل التوضيحية التي يسهل فهمها ويمكن أن تساعد المرضى وذويهم من الوقاية ضد هذه الأمراض قبل وأثناء الدخول الى جميع الأماكن التعرض التي قد تسبب لألذى كمناطق الإشعاعات والتصويـــر بالرنين المغناطيســـي والأماكن قيد الإنشاء وأثناء القيام بعمليات التنظيف او التعقيم وغيرها.
• الحد والتقليل من استخدام المضادات الحيوية للوقاية من ظهور بكتيريا مقاوِمة
• تطبيق كل إجراءات الوقاية ضد الأمراض المرتبطة بالرعاية الصحية وضمان سلامة المرضى بأولوية قصوى في مجال خدمات الرعاية الصحية

بقلم:

د.التجاني عثمان موسى عمر

 أستاذ مساعد بقسم الصحة العامة – كلية الصحة العامة – جامعة الإمام عبد الرحمن بن فيصل